感染科专家：新冠发病7天内，身体会发生什么变化？

　　受访专家：北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家 李侗曾

　　随着疫情防控“二十条优化措施”的落实，为进一步提升防控的科学性、精准性，近期全国多地调整了防疫措施，一些阳性患者也可以居家隔离。对于感染新冠，有些人如临大敌，有些人不以为然。实际上，现在的奥密克戎毒性已经在不断减弱，如果能提早系统了解发病流程、大概感受，即使不幸感染，也能一定程度上有助更好、更快地恢复健康。

　　河北省56岁的汪女士刚从新冠发病中恢复。11月25日，汪女士出现鼻塞、咳嗽等轻度不适，以为是“感冒”，26日出现38.6℃高烧，伴随全身疲乏无力、肌肉酸痛，以及咳嗽，晚上18点半的抗原自测呈“弱阳”。为退烧，她服用了尼美舒利、抗病毒口服液、连花清瘟胶囊等药物，喝了大量水，然后休息;27日，体温恢复正常，但乏力、鼻塞、咳嗽等症状仍在持续;28日，她觉得身体有力气了，但仍时不时咳嗽;12月5日，抗原、核酸已全部转阴。

　　12月2日晚，北京市甘女士发现自己和孩子都出现39~40℃之间的高烧。次日上午10点，甘女士全家进行了抗原自测，有5口人显示阳性，包括一位老年人、两名中青年、两名儿童。甘女士接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，除了发烧，她自感就是感冒症状，喉咙会发干，但不咳嗽，痰也很少，孩子也没有明显症状，但老人全身酸痛感较严重。甘女士一家都服用的是葛根汤、清感颗粒，全程中药治疗，12月5日下午4点，甘女士的抗原检测已转阴。截至发稿时间，全家仅一位儿童还未转阴。

　　从感染者的自述可以看出，他们的不少症状较为相似，发病也有着类似的流程。北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾表示，奥密克戎BF.7主要攻击上呼吸道，一般感染后前2~3天是潜伏期，机体没有任何症状，但病毒正在大量复制，且免疫系统已察觉到病毒入侵，开始募集各种免疫细胞准备迎击。随着病毒数量快速上升，新冠症状开始显现。从发病第一天起，感染者的症状通常经历如下“流程”。

　　第一天：症状较轻，可有轻微咽干、咽痛、乏力。

　　第二天：出现发热症状，部分可超过39℃，伴有咽部不适加重。

　　第三天：症状最重。除了高热外，全身酸疼、乏力明显，头痛、咽痛也会加剧。此时，免疫系统正在和病毒激励战斗，炎症常最剧烈。

　　第四天：体温下降，甚至降至正常，但仍有咽痛、咽痒或咳嗽。

　　第五天：体温基本正常，鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、乏力症状还未完全消失。此时，免疫系统开始占上风，病毒被大量清除。

　　第六天：可能出现咽拭子核酸转阴，咳嗽仍较明显，可有鼻塞、流涕症状。咳嗽是机体的自我保护机制，有助排出气管、咽喉内的坏死炎症细胞及分泌物，就像打扫战场一样。

　　第七天：所有症状明显好转，核酸较大可能转阴。

　　到了第十天左右，大部分人没有任何症状，核酸也已转阴，符合解除隔离的标准。

　　需要提醒的是，以上是普通中青年的大致发病情况，儿童、老年人、免疫低下人群、未接种疫苗的少数人，核酸转阴时间稍有延长，可能需2周才会完全康复。

　　发病过程中，如果中青年、无基础病人群的症状轻微，不影响正常生活，不建议自行服药，好好休息、多喝水，等待自愈即可。其他情况讲究对症治疗：

　　如果咳嗽等呼吸道症状较重，可选用复方感冒药;如果发热、咽痛已影响休息，可服用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药，儿童也可选用对应的混悬液;流涕、鼻塞较重的，可服用氯雷他定、西替利嗪;伴随的胃肠不适、乏力、咽干等症状可选用连花清瘟胶囊、清感颗粒、藿香正气胶囊、小柴胡汤颗粒等缓解。需注意的是，每一类药物只需选择一种服用，以免叠加使用导致药物过量。

　　一般来说，反复高热的情况不会超过3天，如果3天后仍有38.5℃以上高热且没有好转趋势，或在任何阶段出现呼吸急促、喘憋、活动后气促、嗜睡、意识状态不佳、剧烈头痛等严重情况，需立刻就医。60岁以上，以及患有基础病、免疫低下人群，尤其是基础病不稳定的患者，建议感染后及时前往医院就诊。

　　网络上有种传言称，“感染新冠会消耗免疫储备，还会有后遗症”。李侗曾表示，症状消失后，免疫系统也会回归原来的状态，免疫储备并不会被消耗。而且经历一次战斗后，机体会对感染的毒株产生免疫力，这种保护力可持续半年以上。可以说，免疫系统越实战越强大。

　　对于后遗症，李侗曾表示，在原始毒株、德尔塔毒株流行时，新冠后遗症的报道确实较多，但其定义一直有争议，比如有人称之为“长新冠”。世界卫生组织认定的新冠后遗症为“感染后超过3月仍有症状，并且持续2个月以上”，按照这个定义，感染奥密克戎毒株的后遗症发生率很低，无症状、轻型感染者不会有后遗症，但重症、危重症病例可能存在呼吸功能下降，或失眠、焦虑等心理变化。李侗曾表示，“目前，更需注意的一个问题是，感染新冠病毒后，基础病可能持续较长时间不稳定，患者需做好监测，遵医嘱服药。”

　　最后强调一点，目前不少感染者居家隔离，以抗原自测为转阴指标，但抗原敏感度低，一般在有明显症状后才会变阳性，症状明显好转后就可转阴;而核酸在出现症状前1天、症状明显缓解后3天内均可检测到阳性。因此，即使抗原自测转阴，也要居家观察，以最终核酸结果为主。