遏制结核病 要有针对性公卫策略

　　近日，《柳叶刀·发现科学》杂志发表一项金砖国家艾滋病/结核病合并感染的研究结果。该研究由北京大学公共卫生学院邹志勇副研究员和黄旸木研究员领导全球疾病负担2019金砖国家结核病研究组共同完成。研究结果提示，金砖国家和其他结核病高负担国家应重视国情差异和艾滋病带来的挑战，针对不同优先群体制定更有力更有针对性的公共卫生策略，以达到遏制结核病战略目标。

　　黄旸木介绍，金砖国家(巴西、俄罗斯、印度、中国和南非)均为结核病高负担国家，2019年金砖国家共有549522人死于结核病，占全球结核病死亡人数的39.3%。金砖国家艾滋病/结核病合并感染负担较高。该研究分析了金砖国家结核病死亡率在1990年—2019年的变化趋势，着重研究结核病患者合并感染艾滋病病毒和没有感染艾滋病病毒的人群差异，报告结核病年龄标化死亡率、死亡人数，以及占所有传染病、孕产妇、新生儿和营养疾病的相对比例，并使用年龄—时期—队列模型评估结核病死亡率随年龄、时期和出生队列的变化趋势。

　　研究结果显示，金砖国家中，巴西首先有效控制了艾滋病/结核病合并感染死亡率上升趋势。相比之下，巴西和中国在艾滋病患者中取得了更好的结核病控制成果。近10年，金砖国家中，中国的结核病死亡率年下降速度最快。在艾滋病患者中，仅巴西和中国的艾滋病/结核病合并感染者死亡率有所改善。其成功防控经验提示，印度和南非等应进一步重视初级卫生保健，关注艾滋病/结核病合并感染群体和强化社会保护措施。

　　据介绍，年龄—时期—队列模型结果显示，中国结核病死亡率整体随年龄增加而下降，其中女性的下降趋势更显著。在艾滋病/结核病合并感染人群中，巴西、俄罗斯、印度和中国的中年人死亡率高于其他年龄组。与其他国家相比，中国在所有年龄段保持了较低和相对稳定的效应曲线。但中国2010年—2019年的时期效应和1980年后出生人群的队列效应表现出不利趋势。在印度和中国的艾滋病/结核病合并感染群体中，1980年后出生的年轻群体成为防控短板，需要加强政策支持。

　　邹志勇指出，全国传染病监测结果显示，艾滋病和结核病是中国学生群体的重点传染病，艾滋病死亡率和肺结核发病率均排在学生群体的首位，需要重点加强政策支持和投入，将防控重点提前到学生群体。