总是干咳，当心心脏在报警

　　咳咳咳咳……杭州52岁的张女士因为咳嗽，在医院查出心脏病并接受了手术治疗，这究竟是怎么回事?

　　咳嗽止不住，因心脏出问题

　　两个多月前，张女士开始了止不住的干咳。一开始，她以为着凉了，但一直咳了一个多星期，吃了止咳药后也不见好，还出现了胸闷、气喘等症状，尤其是晚上睡觉的时候，呼吸更显不畅。医生排除了哮喘、慢阻肺等疾病后，发现她存在二尖瓣重度狭窄。

　　浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科副主任医师骆文宗介绍，正常情况下，二尖瓣瓣口面积可达4至6平方厘米，左心室的血液通过它流向左心房，进而泵向全身，但重度狭窄患者的瓣口面积不到1平方厘米，导致心脏输出功能下降。当心脏输出能力下降时，血液循环不畅，无法向全身提供足够的血供，血液会回流并淤积在肺部，引起肺部水肿，继而导致不停的咳嗽，这其实是肺部因受到过多液体困扰而试图做出的自救。这也就是张女士会出现止不住的咳嗽的原因。

　　出现这些症状及时就医

　　骆文宗介绍，除了常见引起咳嗽的原因，咳嗽与心脏疾病相关，称之为心源性咳嗽。很多被诊断为心源性咳嗽的患者起初都以为是呼吸疾病，经过治疗后效果不明显，最后被诊断为心脏问题。心源性咳嗽主要是心功能不全等因素所导致的，如果长期没有对症治疗，最终可引发心衰。

　　那么，如何鉴别普通咳嗽和心源性咳嗽呢?心源性咳嗽往往表现为持续性的干咳，咳嗽伴有白色或淡粉红的泡沫痰，稍微运动就接不上气，或者无法完全躺平、呼吸很重且急促。除了以上症状，如果同时还出现四肢乏力疲倦、头晕心慌、身体浮肿、食欲下降等情况，那么就需要及时到医院就诊，进行心脏功能检查(如CT、心脏彩超、心电图等)与评估。

　　心源性咳嗽的治疗主要是病因治疗，也就是要查明引起咳嗽的根本原因。如果是轻度或偶发的心功能不全或心功能衰竭所引起的，除了药物治疗，通过健康饮食、减轻和舒缓压力、避免咖啡因和酒精、戒烟等生活习惯的改变也有一定疗效。如果是更严重的病情，医生会针对患者病情制订个性化治疗方案。(摘自《浙江工人日报》)