河北:“健康使者”在大山里穿行

　　深秋时节，在“塞外明珠”河北省张家口市的村庄里，一串串鲜红的尜尜枣挂满枝头。10月7日下午，在张家口市下花园区定方水乡武家庄村的活动广场上，一辆小型救护车缓缓停在枣树旁，这是张家口市为保障农村居民就医用药配备的“流动村卫生室”。近年来，该市集中配备的150辆救护车载着医生、设备和药品在大山里穿行。

　　让卫生室动起来

　　李春军是定方水中心卫生院院长，也是一名随车医生。他在武家庄村活动广场一露面，便有村民远远地迎上前来。“您来啦，戴着口罩，我也能认出您!”一位大爷热情地打招呼。

　　处在燕山山脉与太行山脉交界处，张家口域内山川众多，村庄分散。张家口市卫生健康委一级调研员曹中林告诉记者，这里的年轻人几乎都外出打工，常住村民老龄化严重。一些村子没有固定村医，或者村医医疗服务能力不高。

　　2018年春夏交替时，下花园区卫生健康局局长刘永斌一行到下花园区滴池沟村调研。他们走进了一名70多岁的独居老人的家，老人热情地打着招呼，走起路来却缓慢踉跄。“我不敢动，一动就头晕。”老人说。经医生检查，老人的收缩压高达180毫米汞柱。

　　为什么不去看医生呢?老人说，村里没有村医。孩子都在北京打工，自己年龄大了，想出门看病只能麻烦别人。想着外出看病，往返路上的车费和饭费也是不少的开支，老人有些舍不得。邻居一再劝说也没有用，只好每天早晚看一眼或喊一声，以免老人发生意外却无人知晓。

　　了解到老人的情况后，刘永斌心里很不是滋味。生活在大山深处的村民，出行刚下一个坡，又上一道梁……很多老人因此被困住，生病了就只能硬挺。返程路上，刘永斌开始琢磨如何尽快解决这一问题。

　　“为村民少的村子单独建立村卫生室有难度，但是送货卖东西能到村里，送医送药应该也能行!”回到区里，刘永斌就走进了时任下花园区委书记王小军的办公室。经过一中午的讨论，建立“流动村卫生室”的构想初步确定了。

　　永远不会缺席

　　除两个街道看病就医比较方便外，下花园区下辖的4个乡都需要送医送药服务。下花园区卫生健康局副局长席桂萍介绍，该区采取政府投资与社会支持相结合的方式购买了6辆小型救护车作为“流动村卫生室”，车上配备必要的急救设备、检查设备、15大类150余种常备药品及门诊报销系统。根据村落布局，面积较大、村庄较多的两个乡各配备两辆车，另外两个乡各配备一辆车。每辆车上午、下午各去一个村子，保证每个村子一周至少能去两次。

　　车有了，还要有医生。很快，下花园区按照每个“流动村卫生室”至少配备两名医生的标准，通过“区聘乡用”的方式招聘了14名医生，由各乡镇卫生院统一管理。2018年9月，“流动村卫生室”便驶入深山。

　　闪海萍是2018年入职的一位“流动村卫生室”专职村医。她告诉记者，在“流动村卫生室”工作，要会看病(取得执业助理医师资格证)，会使用必备医疗设备，会使用医保报销系统，还要会开车。“如果村医不会开车，就需要为每辆车配备一名司机，这会增加人力成本。”刘永斌说。

　　闪海萍当上“流动村卫生室”专职村医后，挺有成就感。“我们特别受欢迎，无论到了哪个村，都会有村民们立马围上来。有身体不舒服的，有拿药的，还有一些村民来测血糖或血压。”闪海萍笑着说。

　　无论是盛夏还是寒冬，“流动村卫生室”都不会缺席。“夏天车里太热，我们就在树荫下搭个桌子。冬天冷了，就把车门稍微关一关。”闪海萍说，“我们关心村民，村民也心疼我们，总是叫我们到家里避暑或取暖。”

　　健康协助员“上车”

　　如今，“流动村卫生室”已经遍布张家口市。全市共有150辆救护车，配备了300名专职村医。“一开始推行‘流动村卫生室’困难很多，尤其是入户诊疗费时费力。”刘永斌说，村医是临时从全市范围招来的，大家对村子和村民的情况不熟悉，连谁家在哪里都不知道，经常找不到或找错地方。经过调研，下花园区将原来每村的计划生育育龄小组长转换为健康协助员，发挥她们在本村生活、接近群众的优势，解决了入户诊疗费时费力的问题。

　　52岁的赵秀娟是武家庄村的健康协助员，她从30来岁开始担任村里的计划生育育龄小组长，至今已经有20多年。“我现在负责的工作可多了!”她说，村子里谁需要什么药都会告诉她，她会逐一记录下来，再把清单交给“流动村卫生室”村医，下次村医入村时就把药带来了。谁家有人行动不便，她也全部掌握。“流动村卫生室”进村后，她就把医生带到村民家里入户诊疗。此外，她还负责健康科普、政策宣讲。村民有与健康相关的疑问，都可以找她了解。

　　在新冠肺炎疫情防控工作中，“流动村卫生室”更是发挥了不可替代的作用。“戴口罩，勤洗手，不扎堆，不聚集……”“流动村卫生室”通过广播进行疫情防控巡回宣传，在提高公众防护意识方面发挥了重大作用。更重要的是，在健康协助员的配合下，“流动村卫生室”采取订单式服务形式到村里送医送药。为村民到乡卫生院代购常用药品，到精神病院代开精神疾病用药，到大医院门诊代开胰岛素……“流动村卫生室”满足了村民的多样化就医用药需求。曹中林介绍，自疫情发生以来，张家口市的“流动村卫生室”共为村民送药12000余份。

　　近年来，张家口市为各村补充了一批年轻村医。武家庄村的村医王燕燕上岗不久，她说：“我对一些特殊疾病的处理还是拿不准，幸好有‘流动村卫生室’时常来村里，拿不准的可以请教随车医生。”她还回忆起，有几次村民需要紧急送医，“流动村卫生室”的响应速度特别快。